Gesundheitserklärung

Bitte das folgende Formular ausfüllen,
um an unserer Aktivität teilzunehmen.

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse

Geburtsdatum

Ich wurde in den letzten 12 Monaten im Krankenhaus behandelt.

Nein

Ja

Ich leide zurzeit an einer Krankheit, Verletzung oder unter Schmerzen.

Nein

Ja

Falls eine Frage mit Ja beantwortet wurde, bitte erläutern:

Initialen

Hiermit erkläre ich, dass die von mir angegebenen Informationen richtig und vollständig sind.

Vielen Dank!

Zufriedenheit mit dieser Veranstaltung

Was ist besonders positiv aufgefallen?

Inhalte

Personen

Essen

Musik

Relevanz dieser Veranstaltung

Zeit und Ort

Interesse an zukünftigen Veranstaltungen?

Ja

Nein

E-Mail-Adresse

Option wählen

Vielen Dank für das Feedback!

bottom of page